Принцип и идея гистологического исследования по методу Mohs.

Имеет принципиальные отличия от классического гистологического исследования как в технике подготовки ткани и приготовления срезов, так и по микроскопической картине:

Представим резецированный лоскут кожи с опухолью в виде половинки яблока, где:

Сердцевина - основная масса опухоли,
Мякоть - внешне неизмененные ткани отступа,
Кожура - край резекции.

Допустим, в одном небольшом месте резекция прошла по ткани опухоли.
На нашем макете в виде яблока - это червоточина на кожуре.

1 - нарезка препарата при классическом гистологическом исследовании (техника «ломти хлеба»)

2 - процессинг препарата по методике Mohs, когда весь край резекции
(периферический и глубокий) приводится в единую плоскость

1 - срезы при классической гистологической технике: если срез не прошел через место опухоли в крае резекции - то и на гистологических препаратах мы в крае ничего не найдем

2 - срез при использовании техники Mohs: мы всегда увидим опухоль в крае резекции, в какой бы точке края она ни находилась.

1. Классическое гистологическое исследование (методика loaf bread – «ломти хлеба»).

Возьмем уже использованную аналогию с половинкой яблока: срезы при данном методе пройдут как бы разделяя половинку на две четвертинки. Соответственно срез пройдет через сердцевину (основная масса опухоли), мякоть и кожуру (ткани отступа). Классические срезы дают максимальную информацию о гистологическом строении самой опухоли. Но ориентировочную – о достаточности удаления. На классическом срезе мы тоже видим кожуру, оцениваем ее «чистоту» и расстояние от края опухоли до края резекции. Но здесь оценивается не весь край, а только его малая часть – в местах срезов. Участки края (кожуры) между срезами остаются неизученными, и невозможно в итоге сказать, не было ли в этом неизученном участке какого-либо небольшого по площади протуберанца опухоли.
Соответственно, традиционное гистологическое исследование даже при наличии в заключении фразы «удалено в пределах здоровых тканей» не может дать исчерпывающий ответ о полноте удаления опухоли.

2. Гистологическое исследование удаленного лоскута по методу Mohs.

Вкратце на примере половинки яблока эту технику можно описать так. Вырезаем сердцевину (ее мы отправляем на классическое гистологическое исследование для верификации морфологии опухоли). Надрезаем мякоть квадратиками, не прорезая кожуры, чтобы кожура из полусферы распласталась на плоскости в виде круга (здесь можно разнообразить наши фруктовые аналогии – так часто нарезают спелый манго). Далее замораживаем и делаем тангенциальный срез кожуры.

Соответственно на получаемых гистологических срезах по методике Mohs мы вообще не увидим центральной опухоли. Но вместо этого перед нами предстанет картина всей поверхности резекции. И если в каком-либо даже малом участке скальпель хирурга пересек опухолевый протуберанец – мы увидим на срезе присутствующие в этом месте опухолевые комплексы.

Cвяжитесь с нами любым удобным способом. Мы всегда рады новым идеям и ответим на ваши вопросы :

E-mail: romacsmu@mail.ru
Телефон: +7 926 851-69-66

Соцсети: Facebook | Instagram | Youtube